在群里讲“桂枝汤”

衡阳唐亚军

在群里讲桂枝汤

其他群有说，据考证的结果，汉代用的芍药是今天的<赤芍>，但是历代的注家都是用白芍来解释桂枝汤的。唐代用的桂枝是今天的<肉桂>，有实物证据的（遣唐使带去的“桂枝”现在还保存着）。

我回复如下：
白芍和赤芍是同一个药材，芍药的根‌。赤芍的炮制相对简单，‌通常不经过"去皮"和"水煮"，而是直接晒干或切片‌，因此保留了更多原始成分，药性偏于清热凉血。
桂枝汤的白芍，到底有什么作用？很多人并不从其药效来说，而是乱猜。
古代“桂枝”并没有一个完全统一的称呼‌，唐代以前，“牡桂”、“箘桂”、“桂”、“肉桂”、“桂心”等名称长期混用，直到宋代才由官方校正医书局统一为“桂枝”。
唐代‌官方药典《新修本草》，明确“桂枝”为“牡桂的嫩枝皮”。
现代“桂枝”指樟科植物肉桂的干燥嫩枝，“肉桂”指其干燥树皮。

没有桂枝汤这几个药，我看很多人连理法都不会了，更不会治桂枝证了。[呲牙]中药学，明确白芍是“补血药”，赤芍是清热凉血药。各位自己可以查证。
同时，现代药理研究，更多说明，其首先是有活血补益阴血，同时有止痛的作用。所以，在《中药学》里，芍药是放在“补虚药”当中，属于“补血药”，它有点微寒，能补阴补血，又能活血，能带动代谢而“止诸痛”。临床上，它因为植物根系而有所补益阴血，但更多是发挥了它在活血化淤，从而达到血运止痛的作用。

它用在桂枝汤里，可以解决类似于麻黄汤条文当中的，因寒而出现的“诸痛”，于是：
“桂枝+生姜”====解肌表之寒
“芍药+枣子”====止应激热，活血止诸痛，补充阴血
“枣子+甘草”====缓和病势，止痛

这就是桂枝汤联合用药的目的。
那么，反过来，如果没有或是不用“桂芍姜枣草”呢？

解肌表之寒====
止应激热，活血止诸痛，补充阴血====
缓和病势====

（补：伤寒）太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之（12）。
太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之（13）。

大家往往着眼点在这些条文的“汗出”了，没有注意前边有“头痛”。。。其实受寒后，何止头痛，是吧。因为体液为寒所“凝滞”，桂枝证，完全可以与第35条麻黄汤的条文证一样，会有“身疼腰痛，骨节疼痛”。

痛的不行，光靠一个芍药，还不行，还可以加其他的药。能散寒止痛，同时，能附带化寒水凝滞功能的，都可以。因为是教学和示范用药，仲景不可能面面俱到。甚至，他还认为，因为此时才开始受寒影响，入里不深，内里问题不大，可以不太过意讲究，只要它有点这个活血止痛的意思就行了。

所以，他选择了葛根。这药其实是偏寒凉一点的。但就是因为，当前是初始阶段，且不是主证，可以不要过意讲究。为了说明，仲景甚至提出，除加葛根外，还可以倍加芍药，比如第279条。但是，真是寒入里太深，就不行了。你得注意，所以就有了第280条的补充，你得减少一些嘛，别那么死板。真到了寒甚，是干脆不要白芍的。比如第21，22条，同时加大热药，甚至加附子进去。

这时有寒痛怎么办？中药学中找啊，用温热的活血止痛的嘛。
你看，一讲就停不下来。哎，臭毛病了。