四川村-张国花-温经汤治疗失眠、多汗案

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温经汤治疗失眠、多汗案
                       四川大竹  张国花
患者陈某，女，30岁。身高：155cm,体重52kg.因“失眠、汗多、怕冷2年余”于2025年9月11日就诊。
现病史：患者于2年前生小孩后出现失眠，入睡困难，自汗，稍动或者热饮后便大汗淋漓，出汗不止，汗后浑身发冷，全身冰凉，但手脚心发烫。口干，食量少，稍吃即感胃胀，容易反酸，无饥饿感，爬一层楼就感心累，大便不成形，每日一次，粘马桶，月经量少，色黑，易掉头发。既往地中海贫血。
刻诊：体型中等，面色萎黄，口唇干燥，手心出汗发烫，舌质淡，苔薄白，脉细弱。腹诊：小腹部拘急，轻压痛。
诊疗思路：患者产后出现失眠、多汗、怕冷，腹胀，月经量少，手脚心发烫，口干，舌质淡，苔薄白，脉细弱。符合”少腹里急、腹满、手掌烦热、唇口干燥”温经汤方证，给以温经汤治疗，处方如下：
桂枝10g   吴茱萸5g   川芎20g    当归20g     赤芍20g     牡丹皮20g     干姜10g    麦冬20g   党参25g    甘草10g  姜半夏20g   阿胶10g(烊化）
上方加水煎汁600ml，每次100ml，每日三次，两日一剂，三剂。嘱其多食猪蹄、鸡爪等富含胶原蛋白的食物。
二诊（2025.9.18）患者诉汗多、失眠、腹胀的症状明显好转，但仍无饥饿感，自觉爬楼没有先前累了，要求继续原方治疗。原方7剂继续服用。
三诊（2025.10.9）患者诉时有汗出，睡眠明显好转，饭后不觉腹胀，感觉人有精气神了，这次月经来量较以前增多，颜色较先前红，小腹也不像以前那样胀痛的厉害。想继续服用中药巩固调理，但觉熬药费神，想寻求方便的服用方法。于是我想到黄煌经方手册上可以加用红枣、桂圆熬成膏滋服用。遂建议她熬成膏滋服用。
按语：（《金匮要略》二十二）“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥。妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”
本患者产后出现多汗、怕冷、少腹疼痛，属寒凝血瘀；月经量少，手脚发烫，乏力，贫血，属阴血不足；腹胀、反酸、无饥饿感，属脾胃虚弱。温经汤温经散寒、滋阴润燥、益气健脾，符合温经汤方证病机，故用之有效。