台州村-王静燕-咽部不适有良方

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咽部不适有良方

曾小姐  29岁 身高158cm,体重51kg，2024年11月18号初诊
主诉:咽部不适2周
病史:患者2周前出现咽部不适，曾服用西药后无明显改善，近2日出现咽干，咽部异物感加重，痰不易咳，人容易紧张焦虑，常常莫名的朝家里人发火，烦躁，夜卧不安，偶有流鼻血，四肢厥冷，胃纳欠佳，自觉声音大时耳鸣，二便无殊 。
既往史：甲状腺结节2024.11卵巢囊肿手术。末次月经2024-10-27月经规律，量少
体征：咽红，形体偏瘦，面黄，腹肌紧张，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数

处方:解郁除烦汤
竹沥15g 半夏15g 紫苏叶15g连翘30g栀子(生)10g柴胡15g白芍(生)15g厚朴15g茯苓15g黄芩10g枳壳(生)15g甘草10g   7天 代煎 150ML ，一天2次
建议和告知： 多饮水，忌辛辣刺激性食物，3天内复诊。
2024年11月25号二诊：患者咽部不适改善，咽干明显好转，已无咽部异物感，痰不易咳，紧张焦虑改善，胃纳可。
处方：原方苏叶改成苏梗15g。
2024年12月2号三诊 自述身体已无异常，原方减去栀子，巩固一周。一周后随访已痊愈。
按语：
八味解郁汤是四逆散与半夏厚朴汤的合方，本方以食欲不振、四肢冷、咽喉异物感、脉弦等消化和精神神经系统的症状为特征。该患者容易紧张、发怒、睡眠不佳、胃纳欠佳、感觉异常等；其次‚特征性的症状甚为关键‚如咽喉异物感、四肢常冷、脉弦数等；性格多思多虑‚情绪容易波动‚肌肉较坚紧‚腹直肌多呈紧张状态‚肤色黄暗，都是八味解郁汤的方证。
八味除烦汤是在半夏厚朴汤的基础上加上了栀子、黄芩、连翘、枳壳。同时这张方也包含了栀子厚朴汤，用于心烦腹满、卧起不安的患者。该患者咽红，偶有流鼻血，烦躁，卧起不安，舌质淡红，脉弦数，有内热的表现，故合八味除烦汤。
在我们看来，很多“病”都是“烦”和“气”出来的，不妨可以尝试一下解郁除烦汤，虽不能尽愈其疾，但至少是张令人开心的良方。