吉林村 - 某位老师 - 红苹果脸月经病

天渠生

红苹果脸月经病

孙某，女43岁，脸像红苹果，月经淋漓不尽2个月，咖啡色，一天需要三个护垫，吃西药黄体酮效果也不好，左少腹压痛。腿肿，脚裂口。总感觉热，烦躁。大便正常，一天一次。喜欢吃凉的。有子宫肌瘤多发。

处方：三黄泻心汤+黄连解毒汤+桂枝茯苓丸：
黄连5g黄芩10g制大黄5g栀子10g
黄柏6g桂枝10g茯苓20g丹皮15g
桃仁15g赤芍15g
7付，21袋，水煎，一天三次口服。



复诊：
感觉有劲了，心里不烦了，月经没有变化。
给我看了一张流出月经的图片，黑色月经。
像煤渣一样。瞬间有了灵感，这不就是张庆军老师讲的黑经吗？应该用芎归胶艾汤啊。

处方：
当归12g白芍12g川芎5g地黄15g
阿胶10g艾叶6g仙鹤草15g炙甘草6g三七3g
7付，21袋，水煎，一天三次口服。

按语：
药对证喝口汤，第二次开的药，只吃了一天就见效，吃几天就好了。感恩张庆军老师让我知道用芎归胶艾汤的抓手。芎归胶艾汤加仙鹤草、三七是学山西老中医张子琳的经验。

点评：
好文章往往看标题。标题往往就是精华所在。所以古代有个诗人叫李商隐，写了一堆《无题》，因为题目最难起，起得不好不如不起。


红苹果脸月经病，先用三黄泻心加解毒汤除烦，然后再用芎归胶艾汤补血。像这样一句话的概括，可以作为类似情况的口诀。大家在看黄煌老师讲座课程的时候仔细观察，往往可以看到黄老师在一个案例的标题当中，实际上就隐含了这张方、或者说这个案例的核心。


所以我们写医案也要注意，避免那种含糊不清的“桂枝茯苓丸加味”、“大柴胡汤加减”，恰恰要写“大柴胡汤加橘枳姜治疗壮实男子反胃”等等，标题本身就是这张方的口诀，就是这个案例的总结。当这样的文章积累到一定程度，就可以提取出共性的经验结晶，也就是方证药证。张仲景的伤寒论，很有可能就是这样写成的。经方这些方证药证，未必形成于一时一地、一人之手。很有可能是万人之手，大众所成，张仲景只是其中的一个突出代表、集大成者。


所以我们大家不要小看自己。张仲景不仅仅是一个人，更是一种精神，他不是遥不可及的、一种神秘莫测的存在。而是我们在座紧密相连、息息相关、人人心中本有的一种境界。只要发心，人人皆仲景。只要发心，人人皆可以是黄煌老师。


我们不但要读过去的伤寒，还要书写当代的伤寒。聚沙成塔，集腋成裘，通过我们大众的点点滴滴，最终汇聚起这个新的“伤寒”。就要有这样的决心和气魄。


这一个案例是个完整的过程，初诊时用的三黄泻心汤加黄连解毒汤加桂枝茯苓丸并没有白费，因为整个人有劲了，没那么烦了，热邪跟瘀血得到释放，这样才可以进补。用毛主席的话讲，相当于“打扫干净屋子，再请客”，有一个先后次第的关系。对我们用药也是启发。后面芎归胶艾汤加仙鹤草相当于补气，加三七片相当于活血。属于具体细节，不必过于计较。