台州村-匡振坤-腹胀干呕案

15257609007

王XX,女，21岁  就诊时间：2025-1-4
主诉：腹胀、干呕7天。
现见症:患者7天前无明显诱因反复出现呕吐、腹胀，曾呕吐黄绿色胆汁样液体1次，目前干呕为主，伴食欲不振，易醒多梦，情绪不良，口干，易疲乏，容易激动生气，偶有心悸，四肢不温，平素大便稀溏，饮食不规律。病情叙说不主动，像是挤牙膏。
中医体态+腹诊+舌脉：形体偏瘦，表情淡漠，腹部平坦、温暖，两侧腹直肌偏紧张，脐上部3cm可触及明显脐跳。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦。
查体：巩膜无黄染，腹部柔软，全腹无压痛及反跳痛，肝区叩痛阴性，下肢无浮肿。
处方：柴胡桂枝干姜汤加减
具体药物：柴胡15g  黄芩12g    桂枝12g  白芍20g
         牡蛎20g  天花粉15g  干姜6g   姜半夏8g  甘草6g  
5剂，水煎服，早晚分服。
回诊患者主动告知腹胀减轻、干呕未再发，食欲改善，口干缓解，仍有四肢厥逆、心悸。叙说病情较初次明显主动，面露喜悦之色，并引来闺蜜一枚（经期推迟、痛经）要求调经止痛。
病案分析：患者身瘦、情绪不稳，心悸，腹胀、呕吐，大便不成型，失眠，易疲劳，六经辨证属于少阳、太阴两经合病；病人体质特点为柴胡人、桂枝脐跳，腹直肌紧张为小柴胡及芍药甘草汤证，病发见症大便稀溏、易疲乏，腹胀属太阴脾土不运，故选用柴胡桂枝干姜汤。诊治切合黄煌经方体系柴胡桂枝干姜汤精神安定剂、疲劳恢复剂、调和剂的论断，故起到了较为满意的疗效，增强了患者及医者治病用经方的信心。

niningliuhen

学习了

学以自乐

1.干呕、哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
2.表情淡漠，腹肌紧张，四肢凉，是不是四逆散呢。
柴胡桂枝干姜汤+四逆散+橘皮汤会不会好一点