从牙龈肿痛说肿瘤

李国栋

  前些天我的鼻头微肿且痛，这是平生第一次鼻头肿，肿痛较轻，就没有管他，心想过两天自己就好了。不料过了两天，鼻头肿痛虽缓解，却转移成牙龈肿痛，肿的吓人，腮帮子鼓起有鸽蛋大。牙痛是我的老毛病了，近二十年来，每年都有几次牙痛，这次牙龈肿的最厉害。
  记得最早有一次牙痛时，夜里痛的不能入睡，就含凉水，含花椒水，含牙痛漱口液等等，皆不管用；就又吃梨，吃黄瓜等凉性果蔬，结果牙痛没有减轻，反而吃得胃脘有下坠感不舒服，又吃补中益气丸，没想到吃了补中益气丸，胃脘舒服了，牙也不疼了。从此每当牙疼时，就服补中益气丸，每服每效，一服就不牙疼了。过了若干年，有一次牙龈肿痛，服补中益气丸不管用了，那是2011年7月2日，我有记录，那次牙龈肿痛持续了5天。我先后六易方药，每日一方，前五方为，理中汤加石膏连翘（不效）、补中益气丸（疼痛略减肿胀不减）、升阳散火汤（疼痛加重）、清胃汤（疼痛略减肿胀不减）、肾气丸（疼痛加重），前五方都不行。第六方服甘草泻心汤，一服即牙痛止，服一天牙龈肿胀即消。从此以后，再牙疼时，就服甘草泻心汤，也是每服每效，一服即牙痛止，二服即肿胀消。又过了几年，大约是2015年以后，再牙疼时，服甘草泻心汤也不管用了，又与甘草泻心汤加吴茱萸，服二三日，牙龈肿痛才能逐渐消解。
  这次牙龈肿痛，服甘草泻心汤加吴茱萸，服了两天，没有任何效果，反而出现心下痞满不能饮，饮则痞满难受。此痞为虚寒痞，口不渴不欲饮，第三天乃服附子理中丸（浓缩丸），一次服20丸，两小时服一次，胃肠才有了一点儿蠕动感，放了一点儿屁，一天服了200丸，牙龈肿痛减轻了一点儿。第四天又服附子理中丸5次，服了200丸，还是那样，有一点儿放屁，牙龈肿痛没有再减轻，心下痞似乎好了。第五天服甘草泻心汤加吴茱萸，腹中有了肠鸣音，放屁多了点，胃脘舒服了，一天服汤3次，牙龈肿痛没有再减轻。第六天服甘草泻心汤，早上服汤后，牙龈肿痛又增了点儿；中午服甘草泻心汤加附子，服后没有什么变化；晚上服甘草泻心汤加附子、吴茱萸，服汤后，牙龈肿硬好像软了一点儿。第七天继续服甘草泻心汤加附子、吴茱萸，早上服汤后，牙龈肿大减小了一点儿，不过却有点儿咽干舌燥；中午服甘草泻心汤加附子、吴茱萸、五味子、茯苓、白术，服汤后牙龈肿大减小了一半，舌不燥了，还有点儿咽干，晚上再服一次。第八天早上，牙龈肿胀基本上全消。本人牙病之所以越来越难治，是因为脾胃素虚，时犯胃病，且年龄越大，体内能量越少，祛除邪气的能力就越差，因而治愈的时间越来越长。脾胃不佳者，有病需早治，越早治越好治，小病不治则往往眼看着病情加重，很难有自愈的机会。而年轻人能吃能睡者，很多病都能不治而自愈。例如我姐夫曾说他们部队有一个战士，得病住院检查为肝癌，那个战士很洒脱，不治病了，有钱就买烧鸡吃，困了就睡，饿了就吃，什么也不想，活一天赚一天，结果过了半年，肝癌好了。姐夫说那个战士的肝癌是吃烧鸡吃好了。当时只是当笑话听。现在想来，那个战士得病后退出了军事训练，既放松了体力，又放松了心情，体内阴阳得以自和，那么肿瘤（体内邪气）得以消去，也是自然的事情。其实肿瘤并不可怕，可怕的是不能正确面对肿瘤。我们单位有一位内科主任，体检发现胃癌，本来还每天上班，不知道有病，查出胃癌后，第二天就卧床不起，思想压力很大，吃不好睡不好，结果半年就病逝了。
  人为什么会生肿瘤？都是因为气血运行不通。肿瘤发生之处，必为气血不通之处，就像我这个牙龈肿痛，也是因为牙龈肿痛之处血液运行不好，此处血虚，虽然肿痛在牙龈，但是根本原因不是牙龈问题，而是脾胃气虚。脾胃气虚则脾胃功能受限，胃肠蠕动受制，毛细血管中的血液向下流动受阻，必然向上逆流，水湿之邪（废物）则随着毛细血管的血流而逆上，水饮邪气就不能从大小便排出，身体也就出现问题。问题出在哪里，就是哪里气血虚，因为邪气必犯虚处。肿瘤发生也是这个道理。我曾经治愈过一位肺癌病人，那是1997年夏季，我偶尔路过我院一个病区的病房，看见一位女病人的右胳臂上肢内侧肌肉振振瞤动特别明显，这是水饮的表现。如《金匮要略》曰：“其人振振身瞤剧，必有伏饮。”我进去问了一下病情，病人突出的症状是“咳逆倚息不得卧”。我又问了一下经治医师情况，了解到这位病人是从肿瘤医院转来的，被确定为“肺癌晚期”，每夜胸部都疼痛的厉害，病人喊叫的吓人，注射“强痛定”也不管用，她的儿女已经为她准备后事了。我当时对经治医师说，这个病人有方用。经治医师有点惊讶，对我说“你有方？肿瘤医院确诊是肺癌晚期！”我说不管确诊是什么病，有是症用是药，用用试试咋样？经治医师很配合，叫我开方。于是我写了小青龙汤原方三剂。经反馈，病人服一剂后，当夜喊叫的声音就不大了，第二天夜里就不喊叫了，第三天病人说胸部不疼了。接着用小青龙汤化裁连续服中药两个月，病人出院了。出院后又来找我治疗了几个月，半年后她去肿瘤医院复查，胸肺没有占位性病变。
  综上所说，肿瘤并不可怕，恶性肿瘤也有自愈的，只要病人有胃气，能吃能睡，就有治愈的可能。良好睡眠也很重要。例如婴幼儿睡眠时间长，是在长身体；老人睡眠多，一会儿一睡，是在养身体；病人睡眠多，是节省自身能量与病魔抗争。睡着了，即节省脑力，又节省体力，这样身体内的能量就能最大限度的用在抵抗病邪上。所以说，要想身体好，先要睡眠好。
  肿瘤并不可怕，只要饮食、睡眠尚可，心态放松，切除或不切除肿瘤，都有自愈的可能。如《伤寒论》曰：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。阴阳自和者，必自愈。”切除肿瘤必然“亡血”“亡津液”。切除癌瘤虽然亡血，亡津液，但也有阴阳自和者。凡病，阴阳自和者必自愈。癌瘤患者若饮食、睡眠尚可，即使不切除癌瘤，也不乏癌瘤与生命长期共存者，甚或自愈者。

luck108

楼主本人的服药量很惊人呀？ 谢谢分享自己的医案

梦回杏林

　　非常赞同李老师的看法，人的精神状态对疾病的影响之大，远远超过了饮食起居和用药。
　　好文，谢谢分享，祝老师新春快乐。

　　鼻头肿大应该是脾虚有痰湿；牙龈肿痛，上牙胃火，下牙大肠积滞；红肿为热结，色淡为寒积。
　　轻证可清利湿热兼温脾，重证不如通腑导滞祛除腐秽，李老师试过［温脾汤］没有？

梦回杏林

　　里实已成而不及时通腑降浊，上半身出现的红、肿、胀、痛等症状靠清热解毒通常无法彻底缓解，如有发热也会反复难平。

gzmeng

大医治癌如大禹治水，注重疏通而非局部地堵漏(好似西医的头痛医头、脚痛医脚)，疏通全身的气、血，病自然就好了

小魚仙子

妙談腫瘤，閒話牙痛。
深入淺出，意味無窮。

无量山人

http://my.xztopjd.com/thread-1369208-1-1.html
谢谢李先生案例。不管是什么肿瘤，都应该以中医辨证施治对应治疗，不要被西医牵着鼻子走。气血淤滞是肿瘤的病机，毋庸置疑。上面一个病例不知道李先生看到没有。希望看到先生的分析意见，以利大家共同学习。

拍拍熊

鸡肉在内经里面是肝之畜，吃鸡肉是补肝的。所以烧鸡治肝癌不无道理。

李国栋

luck108 发表于 2018-2-13 07:56
楼主本人的服药量很惊人呀？ 谢谢分享自己的医案

药品说明：每8丸相当于原生药3克。
一次服20丸，相当于原生药7.5克，这只是一般用量。

sn8660720dg

李老师好文章！俗话说：道不同，不相谋。此中道理，只有真正了解中医的才能明白个中趣味！

李国栋

无量山人 发表于 2018-2-13 10:50
http://my.xztopjd.com/thread-1369208-1-1.html
谢谢李先生案例。不管是什么肿瘤，都应该以中医辨证施治对 ...

12月27日（星期三）
下午，阳光灿烂，岳母打开主卧窗子通风。岳父忽然来了个念头，一定要同时打开厨房窗子南北对流通风，并且坚持不穿上衣，吹了半小时。
12月28日（星期四）
岳父开始感冒流涕。（外感风寒）
12月29日（星期五）
岳父开始发烧，愿意吃感冒药了。
12月30日（星期六）
岳父挺不住了，去了通州民营医院甲。
医院验血后开了3天输液，消炎药用的是头孢。输液后，岳父有改善。（体质还行，用抗菌素有改善）
小孩下午开始发烧，晚上嚎了一夜。姥姥晚上带着孩子也没睡好，第二天自己也发烧了（流感）。
12月31日（星期日）
当晚孩子发烧被控制住（小孩子生命力强），但姥姥继续发烧。酒店泳池等设施也没用，就是睡。
1月1日（星期一）
姥姥早上决定也去甲医院输液，我赶到医院付款。当晚岳父就睡的不好，到凌晨才睡着。
孩子不再发烧了。
1月2日（星期二）
岳父三天的输液已经结束，但精神状态明显没有12月31日好（连续三天输液灌注抗生素，身体有点顶不住了）。
1月3日（星期三）
岳父承认病情恶化，不再硬挺了，决定再去甲医院拍X光片。
拍片显示肺部有小部分感染（肺部有小部分阴影，其实是有点水气），验血白血球低，心电图基本正常。医院换用阿奇霉素输液（继续误治输液灌注抗生素）。
1月4日（星期四）
岳父早上自行驾车去医院输液。
19点，赶到离家最近的乙医院做CT。医院大夫听诊后觉得情况严重，化验的结果让她更为不安：
1）CT：肺部大面积感染（阴影面积扩大，是水气增重）。对比36小时前的X光片，病毒扩散迅猛（其实是水气扩大迅猛）。
2）咽拭子：甲流、乙流都是阴性。表明没有感染甲流或者乙流。
没有阳性，不一定是好事，病人可能感染了未知的强病毒。
21点来赶到北京朝阳医院。2诊室的腾大夫人很好，看了看片子，知道病人情况严重，说：“你们先挂号做心电图吧。”
1月5日（星期五）凌晨，朝阳医院
0点，我和岳父回到朝阳医院。腾大夫看了化验结果使用莫西沙星、多索茶碱、甲泼尼龙、阿昔洛韦等药品输液，并配合吸氧。
（用上激素甲泼尼龙了）
早上7点半起床赶往医院，岳父执意要走过去，我们也按惯性顺从。
岳父到了输液区开始吸氧。焦急无奈等到9点，岳父坐在椅子上已经很难坚持了。岳父还和我再走了500米，10点回到酒店。
中午
岳父趴在朋友办公室休息，勉强喝了点粥。
下午1点，在朋友帮助下如期躺在了病床上，朋友帮忙从别的科室借了一台仪器（心电监护仪）用于监测岳父。
下午 14点30分
大夫把我叫出病房面谈。
大夫：“从你们的片子来看，肺部病毒扩散很快。如果病情急转直下，变成‘大白肺’，需要上有创呼吸机支持。我们院ICU（重症监护室）只有6个床位，我不能保证你们有床位。”
我心里琢磨，这是“股市有风险，投资需谨慎”的惯常风险提示吗？
再请教大夫：“感冒这么严重啊？”
大夫一听这问题，就知道我是个小白（其实大夫是个大白）。回答说：“你知道SARS吧，所有人都知道是病毒性肺炎，但没有针对性药品，其他抗生素再怎么加大剂量也无效。现在你岳父也被未知病毒感染了，扩散很快。除了甲流乙流等常见病毒，大部分病毒都没有特效药。最终需要病人自己的免疫系统发挥功能，击败病毒。现在病毒凶猛，如果在病毒自限之前，肺部不能支持呼吸，就需要上呼吸机。
下午 17点
大夫给了我一张处方，让我去别的医院买“达菲”。
1月6日（星期六）
夫人一早赶往医院,让我在家睡觉。10点给我电话，说大量输液情况下高烧不退，最高39度。另一位大夫再次讲述了要做好转院进ICU准备，并要求24小时陪护。
21点体温38.5度，医生说病房没有盐水不能输液了，先用些退烧药。服药后，体温降低到37.4度。岳父服药后出汗，不愿意盖被子（此汗出是阴盛格阳，阳气在外不能入内，故病人感觉身热不愿意盖被子），被查房医生制止后依然不服气。医生走后，岳父要求脱掉上衣裸睡，被我拒绝。
1月7日（星期日）
5点，岳父下床洗脸，
1月8日（星期一）上午 丁医院
亲戚反馈的消息还不错，一整天没发烧，早上胃口也很好（连续9天输液灌注抗生素，并且用退烧药出汗，还会胃口很好？不会是激素的作用吧？）。
11点夫人来电话，告知早上彩超的结果很不好。一线抗生素都用了，但病毒没有控制住，继续扩散，整个肺都已经被病毒占据（水气弥漫整个肺部）。丁医院大夫集体讨论后，正式建议我们转院，而且要求直接进ICU。
岳父的情绪开始不稳定。早上他可能自认为没几天就出院了，现在听到要转院，大夫都把家属叫出病房去说情况，预感不好。他拒绝带氧气面罩，要重新换成鼻导管吸氧，好说歹说又给带回去了。
下午 戊医院
一到戊医院，直接送进ICU。我晚上赶到的时候，无创呼吸机已经上了，血氧量回到90以上。
1月9日（星期二）
岳母在下午探视时段进了ICU。岳父精神奕奕，向岳母表示：“我这身板没问题”（此时若温少阴、利水气，扶正祛邪，还有救）。
1月10日（星期三）
岳父在ICU的8个病房中，被从较大的病房转移到最小的病房，体温和血氧指标也相对平稳。探视时，岳父还抱怨医院的饭菜不好吃（胃气尚在）。
五、插管
1月11日（星期四）
下午3点，夫人急电：“今天拍片结果还是不好。医生决定插管。插管后会注射镇静剂，人就不能说话了，你赶快送姥姥到医院来，我让医生务必等着。”
一进ICU，姥姥哭着对姥爷说：“我没照顾好你，你不怪我吧。”姥爷告诉了手机、银行卡、股票账户的密码（病人头脑清晰，预感不好了），但也不想增加家人的心里负担，没有当做临终时刻来对待。
夫人有不好的预感，强忍着悲伤问姥爷：“爸，你还有什么要说的吗？”
岳父停了些许，费力的说：“继续治吧”（病人期望康复）。
晚上
插管结束，
六、人工肺（ECMO）
1月12日（星期五）
上午
11点岳母在医院急电：“今早拍片结果还是不行，医生准备上人工肺。”
下午
赶在探视时段最后几分钟进了ICU。岳父从小病房移到了大病房，全身上下都是管子。
岳父已被镇静，任何的自主动作都可能导致血管和人工肺的连接被断开。只有监控仪上的心电图，表明生命的迹象。
探视后，我等着医生交流病情。主治大夫开会忙没时间，负责本床的住院医师和我进行了沟通。
本人：“病人目前情况如何？”
住院医师：“不太好，他前后经历5个医院，现在感染上了医院的一些耐药细菌。我们已经给他上了最强的抗生素——万古霉素，但还是在恶化。”（抗生素作用越强，对胃气摧残力越强；胃气虚弱、脏腑虚衰者，法当禁用抗生素）
七、求血
1月13日（星期六） 中午
接大夫通知，要求组织献血。
九、生机
1月16日（星期二）
下午
夫人打电话，说拍片结果有好转（有好转是输血的作用）。
从发病以来，每次拍片结果都是恶化，总算看到一点病毒自限的曙光
晚上
一个重度垂直的呼吸科微信公众号，当晚发了一个长达2小时的视频。点开一看，戊医院的顶级专家分析病例，而病例居然就是岳父。难得有机会，听专家讲家人的病情。
1月20日（星期六）
预期周三做的CT一直没有做，我们有不好的预感。
十、转院
1月22日（星期一）
下午4点30分，夫人来电：“今天做了CT，结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来，妈妈刚上地铁回家，二姑还在献血车旁，我都让她们赶快回来。”
1小时奔到医院，一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了，话很委婉，事实是我们预料到但不希望出现的：
1）会诊认为医学上没有继续治疗必要（输血也不起作用了）。
肺部全部被细菌和病毒感染，呼吸衰竭，肾功能衰竭，肝功能衰竭，消化道出血，蛛网膜下腔出血，低蛋白，高钾血症，高钠血症。
2）建议病人转院。
1月23日（星期二）
回到家不到3个小时，凌晨一点，夫人急电：“大夫说爸爸可能只有2个小时了，你和妈妈抓紧过来，我请二姑去买寿衣了。”
1月24日（星期三）
ICU外一夜无事，预计还能有2天，于是早上从医院赶回家开车。
10点到家，电话响了。
夫人：“爸爸不行了，医生说这次真不行了。你和妈妈赶快到医院。”
开车冲出小区，还没上高速，夫人来电：“人已经没了。你们马上把爸爸的户口本拿过来，开死亡证明。”

请参看：http://www.hhjfsl.com/bbs/thread-95613-1-1.html病案3至病案7

今又来

李师数年前发的那个牙痛案，我还记忆犹新。
从这次来看，胃气跟过去相比是有弱了些，看来今后再有牙痛，芩连这类苦寒之物不能用了。
芩连伤了太阴，痞满用附子理中丸无效，水喝不下是因为心下停饮，治宜28条或是156条。
下次如再有牙痛，可考虑理中加白芷，供您参考。
另外每回都是阳明经受邪，是否可以用黄芪建中汤作日常调理。

ssdd

凡病，阴阳自和者必自愈

李国栋

这次牙龈肿痛，服甘草泻心汤加吴茱萸两天无效，反而出现心下痞满，这是虚寒多、实热少，所以先解决虚寒的问题。如果是纯太阴虚寒，服两天附子理中丸，法当基本治愈。
服附子理中丸，基本上解决了心下痞，证明是寒多热少，于是服甘草泻心汤加吴茱萸，欲解决牙龈肿痛的问题。
服甘草泻心汤加吴茱萸，腹中有了肠鸣音，放屁多了点，胃脘舒服了，但是服汤3次后，牙龈肿痛没有再减轻，以为是温热药用多了，第六天又服甘草泻心汤，服甘草泻心汤一次，牙龈肿痛就又增了点儿，说明不是温热药用多了，还是温热药用的不够，于是第二次服甘草泻心汤加附子，服后没有什么变化，第三服与甘草泻心汤加附子、吴茱萸，服汤后，牙龈肿硬好像软了一点儿，第七天就再服甘草泻心汤加附子、吴茱萸。早上服汤后，牙龈肿大减小了一点儿，证明没有服错，不过却有点儿咽干舌燥，这是水气阻脾，脾气不运，且温燥有点过，肺气有点受损，故加五味子茯苓白术。服汤后牙龈肿大减小了一半，舌不燥了，还有点儿咽干，证明辨证基本无误，于是晚上再服一次。第八天早上，牙龈肿胀基本上全消。为什么加吴茱萸？因为吴茱萸苦降。
说起来好像没啥，实际上“观其脉证，知犯何逆，随证治之（以法治之）”有时候很难。临证水平的提高，就是在解决一个一个难题上逐渐提高上去的。

今又来

李国栋 发表于 2018-2-13 20:04
这次牙龈肿痛，服甘草泻心汤加吴茱萸两天无效，反而出现心下痞满，这是虚寒多、实热少，所以先解决虚寒的问 ...

李师，就吴茱萸的问题讨论一下。
吴茱萸苦降是没错，芩连也是苦降。甘草泻心汤加吴茱萸连用几付，伤胃阴，胃燥了。
246条，胃气生热，其阳则绝。这个阳邪绝在哪里？绝在膀胱。孤阳独下阴部者，小便当赤而难。于是小便不利，继而心下停饮，156条来了。
这是我对误用吴茱萸的认识。

李国栋

今又来 发表于 2018-2-13 20:43
李师，就吴茱萸的问题讨论一下。
吴茱萸苦降是没错，芩连也是苦降。甘草泻心汤加吴茱萸连用几付，伤胃阴， ...

246条“胃气生热”的条件是卫强营弱，汗出过多；结果是津液受损，大便因硬；其人本无胃气虚寒。如果其人本有胃气虚寒，那么汗出过多的结果就是“下利而厥”，虚寒更甚，如353、389条。
156条是本以下之，引表热入里，故心下痞，与大黄黄连泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，这是水与热结而形成的水痞，五苓散主之。这个也不是胃气虚寒。胃气虚寒者必没有“渴而口燥烦”。

今又来

李国栋 发表于 2018-2-13 21:09
246条“胃气生热”的条件是卫强营弱，汗出过多；结果是津液受损，大便因硬；其人本无胃气虚寒。如果其人本 ...

李师可以回忆一下，出现痞满时是否伴随小便不利。我提156条的意思，是想推论心下痞是由小便不利引起的。

无量山人

李国栋 发表于 2018-2-13 16:36
12月27日（星期三）
下午，阳光灿烂，岳母打开主卧窗子通风。岳父忽然来了个念头，一定要同时打开厨房窗子 ...

谢谢先生分析。很到位，很有道理。我也以为病人不该死，应该是医源性死亡。
文章里有一句话，花钱找罪受，一语中的。不光是受罪，人也没有了。看看那些治疗过程就知道了。

无量山人

李国栋 发表于 2018-2-13 16:22
药品说明：每8丸相当于原生药3克。
一次服20丸，相当于原生药7.5克，这只是一般用量。

很有同感。如果按照说明书服用，基本上没有什么作用，但是很安全。

无量山人

李国栋 发表于 2018-2-13 20:04
这次牙龈肿痛，服甘草泻心汤加吴茱萸两天无效，反而出现心下痞满，这是虚寒多、实热少，所以先解决虚寒的问 ...

可惜，真正能够正确辩证的人屈指可数，不用看他们理论一套一套又一套的。。。。。。。

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受益谢谢分享

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-13 10:50
http://my.xztopjd.com/thread-1369208-1-1.html
谢谢李先生案例。不管是什么肿瘤，都应该以中医辨证施治对 ...

無量醫生呀，
1.這案例里的爺爺的感冒，剛開始的時候，好像並不嚴重。
仙子觉得，他是被醫院種種检驗，耗盡了精血陽氣而死的⋯⋯
2.他可以在家休息，讓中醫對症下藥，以中藥治好嗎？
3.這個爺爺的肺部，真的有「嚴重的感染」嗎？？
4.一個感冒就令人很快死了！一個感冒就可以令人破產了！
真的是非常非常的恐怖呀！⋯⋯

小魚仙子

李国栋 发表于 2018-2-13 16:36
12月27日（星期三）
下午，阳光灿烂，岳母打开主卧窗子通风。岳父忽然来了个念头，一定要同时打开厨房窗子 ...

仙子評語：
郎中分析很精細，
讀者學到好東西。

李国栋

今又来 发表于 2018-2-13 21:46
李师可以回忆一下，出现痞满时是否伴随小便不利。我提156条的意思，是想推论心下痞是由小便不利引起的。
...

小便不利是结果，不是原因。如127条：“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。”小便利者心下悸和小便少者里急，两者都是结果，不是原因，原因都是饮水多。
饮水多少算多，这个没有一定标准，需要具体情况具体分析。如脾胃气热和脾胃气寒者，饮水量则大不一样。而脾胃虚寒者，有水气也不一定法当利尿。如92条：“病发热、头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。”脉沉者，一定有水，如《金匮要略》曰：“脉得诸沉，当则有水。”为什么脉沉？因为阳气虚了，水气才能得盛，阳气虚者津液必然虚，所以水气才能占据本属于阳气的空间。阳气虚者若利尿，必然损津液。92条为什么不用利水药？因为脉沉为阳气虚。92条和323条相同。如323：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”28条：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”28条为什么用利水药？因为脉不沉，阳气未到虚的程度。28条是阳气弱，不是阳气虚。阳气弱和阳气虚，都是阳气不足，但是不足的程度有不同。阳气不到虚的程度，其脉不沉。
我这次牙龈肿痛，服了两天甘草泻心汤加吴茱萸，出现心下痞满不能饮时，脉象就沉。服了两天附子理中丸，脉不沉了，才敢服甘草泻心汤加吴茱萸。
至于小便，脾胃寒多者，多为小便不利。但是脉沉阳虚者，需慎用利水药，以防损津液。

李国栋

小魚仙子 发表于 2018-2-13 23:47
仙子評語：
郎中分析很精細，
讀者學到好東西。

“郎中”一词用得好。郎中是中医，郎中分析就是中医分析。

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-13 23:34
無量醫生呀，
1.這案例里的爺爺的感冒，剛開始的時候，好像並不嚴重。
仙子觉得，他是被醫院種種检驗，耗 ...

谢谢仙子关注。这是一个很有意义的病例。
实际上，中医治疗类似的病例，会有独到的效果。但是往往人们不回去首先想到中医。可惜了。

今又来

李国栋 发表于 2018-2-14 07:14
小便不利是结果，不是原因。如127条：“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。” ...

李师分析到位！
最近流感议题特别热，我看有几例刚开始人无力，恶寒盛、高热，不咳，刚去医院也查不出什么，但病势恶化迅速。
从我们研究伤寒来讲，恶寒盛一般要警惕大青龙证。最近李师贴的发热案偏阳虚多，在流感方面用大青龙的情况怎样，也请李师给学生们讲讲。

李国栋

今又来 发表于 2018-2-14 16:48
李师分析到位！
最近流感议题特别热，我看有几例刚开始人无力，恶寒盛、高热，不咳，刚去医院也查不出什么 ...

我退休后，治疗的外感发热病人都是亲戚朋友圈内，对外不接诊。今年流感我经手治疗了20余例，治愈时间一般要比往年时间长一些，往年一日愈的，今年2日愈，往年一二日愈的，今年三四日愈。去年11月至今年2月，我治疗流感（常见一家二三口人，甚或更多人先后出现发热流涕咳嗽）用的基础经方有葛根汤，桂枝加葛根汤，柴胡桂枝汤，大小柴胡汤，小青龙汤，小青龙加石膏汤，白虎加人参汤等。大青龙汤在多年前我用过一例，后来就没有再用过，今年也还没有用过。用大青龙汤，主要应注意39条“无少阴证者”，也就是无38条“恶风、烦躁、不得眠”者，务必防止以大青龙汤发少阴虚人之汗。

小魚仙子

李国栋 发表于 2018-2-14 07:25
“郎中”一词用得好。郎中是中医，郎中分析就是中医分析。

仙子謝謝李郎中的讚言也。{:1_3:}

李国栋

梦回杏林 发表于 2018-2-13 09:34
　　里实已成而不及时通腑降浊，上半身出现的红、肿、胀、痛等症状靠清热解毒通常无法彻底缓解，如有发热 ...

若为里实，则是腹中硬痛，而不是心下痞。经曰：“但满而不痛者，此为痞。”
163条曰：“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人参汤主之。”可见人参（理中）汤能解虚寒心下痞。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-14 09:34
谢谢仙子关注。这是一个很有意义的病例。
实际上，中医治疗类似的病例，会有独到的效果。但是往往人们不 ...

無量醫生說得對！淺白有理。
轉念頭，找生路，找好中醫⋯⋯{:1_7:}

李国栋

杨奇云说：“能遇到一个靠谱的中医大夫的几率，远远小于你在医院找到一张病床的几率。”
就算你有幸遇到一个靠谱的中医大夫，但是这个中医大夫敢于接诊流感发热病人吗？就像癌瘤病人，假如死在肿瘤医院，那是病重救不活；假如死在中医手上，那就是庸医杀人；命比天大，谁能承担得起责任？

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-15 06:51
無量醫生說得對！淺白有理。
轉念頭，找生路，找好中醫⋯⋯

{:1_20:}{:1_23:}

无量山人

李国栋 发表于 2018-2-15 08:29
杨奇云说：“能遇到一个靠谱的中医大夫的几率，远远小于你在医院找到一张病床的几率。”
就算你有幸遇到一 ...

这就是现实。死在西医手里就是该死，死在中医手里就是中医无能。
如果中医一副药治好了，有的人不但不感谢反而以为本来就不是大病。。。。。。哼哼哼哼。。。。。。{:1_2:}

无量山人

李国栋 发表于 2018-2-14 07:14
小便不利是结果，不是原因。如127条：“太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。” ...

先生把握很有分寸。

梦回杏林

李国栋 发表于 2018-2-15 06:20
若为里实，则是腹中硬痛，而不是心下痞。经曰：“但满而不痛者，此为痞。”
163条曰：“太阳病，外证未除 ...

若为里实，则是腹中硬痛，而不是心下痞。经曰：“但满而不痛者，此为痞。”
163条曰：“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人参汤主之。”可见人参（理中）汤能解虚寒心下痞。

　　李老师说得是，“人参汤证（理中汤证）”可有“心下痞（虚寒痞）”的症状。
　　《金匮要略》｛胸痹心痛短气病脉证并治第九｝中也说了［人参汤］（理中汤）可主“心中痞……胁下逆抢心”（中焦虚寒所致）：

　　“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”

梦回杏林

小魚仙子

李国栋 发表于 2018-2-15 08:29
杨奇云说：“能遇到一个靠谱的中医大夫的几率，远远小于你在医院找到一张病床的几率。”
就算你有幸遇到一 ...

仙子評語：
針針見血，善心直言。
喚醒眾生，意味無限。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-15 08:54
这就是现实。死在西医手里就是该死，死在中医手里就是中医无能。
如果中医一副药治好了，有的人不但不感 ...

   <郎中哼哼氣>
郎中治好一病人，
病者毫無感激意。
人間還有幾良心？
難怪郎中悶生氣！

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-15 10:44
郎中治好一病人，
病者毫無感激意。
人間還有幾良心？

呵呵，仙子说得对，现在许多人还是不知道中医对于人们生存的意义多么重要。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-15 11:33
呵呵，仙子说得对，现在许多人还是不知道中医对于人们生存的意义多么重要。
...

仙子認為：
中醫治病是最自然和最好的。
100%重要！    100%有意義！{:1_20:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-21 06:00
仙子認為：
中醫治病是最自然和最好的。
100%重要！    100%有意義！

谢谢仙子。越来越多的事实证明了这一点。

李国栋

gzmeng 发表于 2018-2-13 09:47
大医治癌如大禹治水，注重疏通而非局部地堵漏(好似西医的头痛医头、脚痛医脚)，疏通全身的气、血，病自然就 ...

“治癌如治水”，说到要害了。水气是百病之源。如《金匮要略》曰：“气强则为水”“血不利则为水”。凡病，皆有水气作祟。凡治病，皆要通利水气，水气去则气血通，百病自愈。

李国栋

sn8660720dg 发表于 2018-2-13 16:32
李老师好文章！俗话说：道不同，不相谋。此中道理，只有真正了解中医的才能明白个中趣味！
...

道不同，则认知不同，如西医和中医，就是两股道上跑的车，走的不是一条路，如何相谋呢？近日又一例病案，试看个中趣味：

好友姚某女儿（幺女），2岁。2018年2月14日17点，好友电话告知，他一家人外出过年，其小女又发热，咳嗽，体温39度，饮食尚可，精神还行。
处方：桂枝3g，白芍3g，茯苓3g，半夏3g，干姜2g，细辛1g，五味子3g，炙甘草4g，取3副，一日一副，一副药用水500ml，煮取100ml，分3次温服。
2018年2月15日12点50分，好友电话告曰：孩子还发热。
处方：上方去半夏，加砂仁3g(捣碎)，附子2g。
2018年2月16日23点27分，好友短信告知，“孩子还是烧，体温37.5到39度，咳嗽，有些流涕。”
我复短信问：“孩子胃口还好吗，精神怎么样？要水喝吗？”
好友回短信曰：“吃饭较平时差，精神不太好，喂水还能喝。”
处方：上方去桂枝加白术。
茯苓3g，白术2g，白芍3g，附子1g，砂仁3g（捣碎），干姜1g，细辛1g，五味子3g，炙甘草3g，取2副，一副药用水500毫升，煮取100毫升，分3次温服。
2018年2月18日15点55分，好友短息告曰：“今天不烧了，有痰还咳嗽，鼻涕多，吃饭较差，您看还用再吃药吗？”
我回短信曰：“最后这个方药再吃两天，不咳，不流涕，能吃饭，就可以停药了。”
2018年2月20日15点18分，好友短信告曰：（孩子）好多了。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-2-21 08:50
谢谢仙子。越来越多的事实证明了这一点。

無量師兄不用客氣！大家一起努力！⋯⋯

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-22 06:22
無量師兄不用客氣！大家一起努力！⋯⋯

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学习

niningliuhen

好好，学习了