半年消瘦10余斤案例

笑看风云5566

古xx，女，24岁，身高156cm，体重，48kg，初诊2025年11月12日，主诉，进行性消瘦，多梦，便秘，饮食正常，小便正常，无其他所苦，脉浮弱，以多梦为抓手给予桂枝加龙骨牡蛎汤加党参山药
处方：桂枝10g    肉桂5g   赤芍15g   炙甘草10g  龙骨20g   牡蛎20g   干姜3g   山药30g    党参15g   大枣15g    7剂，煎药机煎药  14袋200ml   早晚腹1袋
二诊；2025年12月5日，主诉：服药后多梦症状好转，便秘已愈，无其他特殊情况
处方：肉桂10g   白芍15g   甘草10g  龙骨30g   牡蛎30g   干姜3g   山药30g    党参20g   大枣15g    7剂，煎药机煎药  14袋200ml   早晚腹1袋
三诊：2026年1月10日，主诉；多梦症状较前未好转，但晨起后无疲劳感，体重增加约1公斤多
处方：桂枝10g   肉桂5g   白芍15g   甘草10g  龙骨25g   牡蛎25g   干姜5g   山药20g    仙鹤草40g   大枣30g   山芋肉10g   远志6g   7剂，煎药机煎药  14袋200ml   早晚腹1袋

梦回杏林

　　肝虚（血虚）善梦，以多梦为抓手是对的。
　　但方药未必一定用龙骨牡蛎，龙骨牡蛎属于重镇安神药，适用场景是“精神（或者躯体）受到急性压急性刺激”，
　　比如急性丢失精血的【桂枝加龙骨牡蛎汤证】（躯体应激），又如急性受到惊吓的【柴胡加龙骨牡蛎汤证】（神志应激）

　　对于这类急性的心理或者躯体的应激证候，用龙骨牡蛎可以标本兼治，
　　但对于肝阴血虚、心脾气血两虚这一类证候来说，治标不治本。
　　【酸枣仁汤】就没有龙骨牡蛎，且此方归入《金匮》｛血痹虚劳篇｝。

　　此案个人觉得可以考虑【当归建中汤】加味、【归脾汤（去黄芪）】、【薯蓣丸】之类的方药。

niningliuhen

学习了

zxk2024

好案~ 医者抓主症抓得好，没有见到消瘦、便秘就一味补脾胃。
脉浮弱，针对桂枝汤方义。多梦，用龙骨牡蛎，言简意赅。略加党参、山药，巩固中州，就效如浮鼓~
医者深得经方奥义，活学活用经方，真大家风范~

笑看风云5566

zxk2024 发表于 2026-1-19 08:45
好案~ 医者抓主症抓得好，没有见到消瘦、便秘就一味补脾胃。
脉浮弱，针对桂枝汤方义。多梦，用龙骨牡蛎， ...

谢谢，也在探索的路上，因为这个患者间断服药，效果不是太明显，看看后期的随访效果吧