近期流感肆虐偶然中招抗争记录

zxk2024

近期全国甲流肆虐，疫情凶猛。
小儿，九岁，28日周五外出游玩，吃了烤肉，可能有热又有疫情，中招了。
29日周六，晚上高烧（没有量体温，浑身皆热），头晕，欲睡，用了小柴胡颗粒无效。半夜发烧更甚，不怕冷，呕吐，无汗，鼻塞，口苦，咽痛，轻微咳嗽，脉急数紧，不太浮。我判断为温病。煮了一剂小柴胡加黄连牡丹汤方，小儿说味道甚苦，不愿意喝，只喝了半碗。退热效果不佳。继续观察，勉强扛到周日清晨，煮了一剂小柴胡加石膏，小儿还是说味道甚苦，不愿意喝，只喝了小半碗，退热效果依旧不佳。周日上午用了一次清热解毒颗粒加蒲地蓝口服液，耳尖放血，有一定退热效果，但是依旧高烧。周日下午，忍不住了，去了社康化验，血象显示细菌性感染，用了美林加头孢，热退了大半，但是脉象显示依旧急数紧，我心里明白，这就是美林的弊病，只能暂时压制无法治本。果然当日晚上依旧高烧，继续用了一次美林，好不容易扛到周一白天。依旧发烧，脉急数紧，我知道这是病邪并未退却。周一下班回家后，思虑良久，参考河北一个一线中医孙大夫的治验流感经验，用羚羊角粉加银翘片。羚羊角粉甚难购买，最后在同仁堂购得，甚贵。一袋羚羊角粉0.3g，加三颗银翘片，加刮痧。半小时，有汗出，热渐渐褪去，当晚未再高烧。今早起来热基本退了，脉象变缓和了。后续还要继续调养，这次高热把人都烧憔悴不少，甚是心疼。


小柴胡加黄连牡丹汤方之前用过，这次用了无效，什么原因，有待商榷。小柴胡剂也基本无效，很奇怪的事情。
想过用麻杏石甘汤，但是当时纠结脉并不浮，加上当时热甚，未敢使用。


银翘片的主要成分是金银花、连翘、薄荷素油、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、淡竹叶、甘草、芦根等，这些中药材具有疏风解表、清热解毒的功效。维C银翘片在银翘片的成分基础上，还添加了维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚等西药成分。

xuxiang0521

一开始不是柴胡证啊，根据你的描述一开始用银翘散，或者李士懋的新加升降散，我觉得比较妥当。如果开始使用中成药的话，银翘解毒颗粒加上抗病毒口服液，相当于银翘散合白虎汤。无汗的时候肯定要解表，清热的同时要用上打开汗孔的药，荆芥，薄荷，蝉蜕之类的

衡阳唐亚军

不能喝，如之奈何？

梦回杏林

初次判断为温病，也就是阳明病，
宜用【麻杏石甘汤】合【银翘散】，就是【小儿肺热咳喘口服液】的配方。
如果有实积，还要加枳实大黄，加大黄后就有点像【连花清瘟】的配方了。

少吃点烤肉，也许不会中招。
最近流感盛行，西医这么喜欢搞流行病学调查的，应该到小学去调查一下，
那些（一小半）几轮流感始终没中招的学生，大概率是营养状态适中、营养结构平衡的孩子。
素来营养严重过剩的，和体弱长期食少纳差的，大概率都要中招。

梦回杏林

阳明病高热伤津的时候也会出现口苦，
少阴阴虚的时候也会出现口苦。
所以口苦不是少阳病的标志性指征。

在慢性病中，早晨口苦是少阳病的标志性症状，全天口苦是少阴病（肾阴虚）的可能性症状。
在急性高热中，口苦可能是少阳病，也可能是阳明病。

zxk2024

梦回杏林 发表于 2025-12-2 15:29
阳明病高热伤津的时候也会出现口苦，
少阴阴虚的时候也会出现口苦。
所以口苦不是少阳病的标志性指征。

作为一个业余爱好者，我用药的大方向没错，可能已经超过许多所谓的“医生”了。先自我得瑟一下。
当时看到有头晕、口苦、呕吐、发热，皆指向小柴胡证，加之之前我用过小柴胡加黄连牡丹汤，神效，所以一开始就信心满满地用上了。另外，坛子里也有用小柴胡合石膏治疗流感的验案。
至始至终脉并不浮，虽然表闭无汗，我也不敢冒然用麻黄、豆豉、荆芥穗等剂强行发汗。

zxk2024

经过这次高热治验，我一定程度上，开始相信“卫气营血”这个理论了。有可能，到了营血程度的病，用卫气程度的药，效果就是不太理想。不是说医圣的方剂是卫气药，而是我学艺不精，对药性方剂的理解还不够。

梦回杏林

zxk2024 发表于 2025-12-2 16:46
作为一个业余爱好者，我用药的大方向没错，可能已经超过许多所谓的“医生”了。先自我得瑟一下。
当时看到 ...

不用麻黄剂也没有关系，直接用银翘散就行了。
我现在一感冒就用【九味羌活丸】，但在30岁以前，通常感冒两三天后就出现黄稠的鼻涕和浓痰，所以常备【银翘解毒丸】。

西医检验确诊合并细菌感染，这一点就已经印证“阳明温病”的判断了。
细菌在人体细胞外繁殖释放毒素，不像病毒那样依赖进入和破坏人体细胞，所以对阳气的损伤较小，自限性较小，营养充足且没有强力免疫或杀伤的情况下可以一直繁殖，因此细菌感染通常对应温病，引起的发热比病毒感染（通常对应伤寒）更高持续时间更长、退热更慢。

zxk2024

梦回杏林 发表于 2025-12-2 18:27
不用麻黄剂也没有关系，直接用银翘散就行了。
我现在一感冒就用【九味羌活丸】，但在30岁以前，通常感冒 ...

羌活丸是治疗寒性外感的

梦回杏林

zxk2024 发表于 2025-12-2 16:57
经过这次高热治验，我一定程度上，开始相信“卫气营血”这个理论了。有可能，到了营血程度的病，用卫气程度 ...

至始至终脉并不浮，虽然表闭无汗，我也不敢冒然用麻黄、豆豉、荆芥穗等剂强行发汗。

脉没浮起来，也说明主要是内伤发热，属于伏邪温病。
流感病毒只是内部失衡暴发的外部诱因，起了一个“点火”的作用，内部的湿郁化热占大头。

湿重的证候，脉就难以浮起来，
《金匮要略》有言：脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。

湿热证也有身体肿重，
比如长期的眼皮微肿，不分早晚、立卧；手握拳的时候有明显的紧绷感，甚至握不紧。
对于湿热证而言，热重于湿脉就能浮起来表现为浮滑数，而湿重于热者脉通常沉滑微数。

梦回杏林

zxk2024 发表于 2025-12-2 21:04
羌活丸是治疗寒性外感的

是的，此方主要适合用于风寒感冒（伤寒病）。
九味羌活丸是解表清里剂，治寒包火的证候，但稍侧重于解表寒。

hejifeng

小柴胡合麻杏石甘汤

zxk2024

今早察看。热退了，留有表证。舌苔白，厚腻，咽喉肿，稍红，有糜烂白条状，咳嗽，有痰，咽喉自感干痒轻微痛感。

建中养脾

梦回杏林 发表于 2025-12-2 15:29
阳明病高热伤津的时候也会出现口苦，
少阴阴虚的时候也会出现口苦。
所以口苦不是少阳病的标志性指征。

口苦一定是少阳的症状，这个无须再辨。凡是口苦，皆是少阳相火上逆，可在药方中加入一点黄芩，白芍，如果还伴有胸胁部刺痛或胀疼或呕吐症状，可加入一点柴胡。

建中养脾

按照本轮流感，我的观察，流感的发展速度非常快，恶寒很快就会变成不恶寒，也就是化热。所以当出现恶寒表现时，第一时间就要用麻黄汤解表。如果错过了（按我观察的时间看，12小时内就会不恶寒了），治疗思路就应该稍微转变一下，变成大青龙的思路，在麻黄汤里面加点石膏清内热。根据您提供的症状来看，当时已经有呕吐、口苦、咽痛等症，应该带点少阳症在里面了，但是表症还在，所以应该是小柴胡加麻黄汤的结构，即是柴芩+麻黄汤+石膏。用麻黄汤的经验，是可以加点冰糖调味道，小孩服用后，四十到一个小时左右，就会出汗。一点愚见。

建中养脾

梦回杏林 发表于 2025-12-2 18:27
不用麻黄剂也没有关系，直接用银翘散就行了。
我现在一感冒就用【九味羌活丸】，但在30岁以前，通常感冒 ...

银翘散根本没用，这个在具体的案例中你亲自用过这个的就应该知道，效果基本达不到预期，反而耽误了时间。

梦回杏林

建中养脾 发表于 2025-12-4 11:46
口苦一定是少阳的症状，这个无须再辨。凡是口苦，皆是少阳相火上逆，可在药方中加入一点黄芩，白芍，如果 ...

建中养脾

梦回杏林 发表于 2025-12-4 15:15

佩服。少阴阴虚导致的口苦，我是这么理解的：根源在于水寒土湿，致使乙木下郁，甲木上逆。甲木上逆，可致口苦，胸胁刺痛，乙下郁可致小便不利。治疗上，加上点柴芩白芍，没有任何问题，各症状去得非常快。这是实操经验。谢谢您的指导。

玉川先生

思路没错，少阳阳明证，应该用大柴胡汤和解（呕不止心下急），这个确实比较像温病，大黄可以去掉，临床常见。你的判断都基本正确，唯一一点就是到底拿小柴胡汤的人参补津液还是拿大柴胡的芍药补阴，就是你说的营卫那套东西，你这个点没搞明白。还有一个办法，如果害怕表不解就是先用小柴胡解表，再用大柴胡去热，反正张仲景也这么干。

zxk2024

玉川先生 发表于 2025-12-4 21:32
思路没错，少阳阳明证，应该用大柴胡汤和解（呕不止心下急），这个确实比较像温病，大黄可以去掉，临床常见 ...

我完全想不到这个思路，暂且记下。
传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。
看医书，比对这个条文的医案，一般都是治胆囊炎、腹部急性炎症之类的急症的。用来治外感的，比较难想到这条。

zxk2024

坛子里找到一个方子，转过来备考。https://www.hhjfsl.com/bbs/thread-31461-1-1.html
小儿常有咽喉之病，见发热甚至寒战，扁桃腺发炎甚至化脓，多与输液抗菌治疗，然多反复发作，缠绵难愈，久而久之，扁桃腺肿大，堵塞气道。有不少小儿被割去扁桃腺，以杜绝感染发热之根，岂不知扁桃腺乃人体之门户，遭外感之邪毒，此腺首当其冲，给机体报信发热以抗邪，割去此腺体，其弊当大于利。因此病为临床常见问题，常以发烧来诊，观察咽喉，一旦红肿热痛，其病多难一二日可愈，甚至导致化脓。中医本可治急证，亦可药到病除，我在实践中，常以辛凉透解，清肺胃利咽败毒为治，以银翘化裁，效多亦可，然多有吃药数剂而不愈者，这就引来了思考。咽喉疼痛红肿导致发热，虽有太阳病发热之形证，也因毒热结聚使然，去其毒热，其外也必解。故而在实践中取麻黄升麻汤意，发越阳气之郁，解咽喉之毒，荆芥协助麻黄解表发散，再配治伏热少阴之甘草桔梗汤，取用疮家圣药且本有发散之力的连翘，玄参养阴泻火解毒，淡竹叶导热从小便下行，再用石膏清解肺胃之热，诸药同用，表里分消，表解热毒去而病解。此方暂定名“二麻汤”，治外感内有伏热，证见发热恶寒，甚至寒战高热，咽喉红或红而肿痛，脉浮紧或数勿论浮沉，舌尖红或舌通体红而干，或舌上生苔见黄，以五岁左右小儿为例方：麻黄6—12克，升麻6—12克，连翘10—30克，荆芥10—30克，甘草10—20克，桔梗6—12克，玄参6—12克，淡竹叶6—12克，石膏6—15克，煎取300—500毫升。此方配伍味道甘而微苦，小儿常易接受。治热病服药当以取效为准，故每首次温服一百毫升是常用量，不汗当小促其间，可以减少服用量为五十毫升，以汗出为度，以此方治此病，常在二日左右病解。

玉川先生

zxk2024 发表于 2025-12-5 09:32
我完全想不到这个思路，暂且记下。
传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少，宜 ...

大柴胡汤和小柴胡汤只有两位药的区别，人参甘草换成枳实芍药，有人说加大黄有人说不加，都行，看症状。一个是少阳 一个是少阳阳明，都能治发热持久不退。

zxk2024

玉川先生 发表于 2025-12-5 23:30
大柴胡汤和小柴胡汤只有两位药的区别，人参甘草换成枳实芍药，有人说加大黄有人说不加，都行，看症状。一 ...

你这个思路很有启发性。
小柴胡汤：柴胡  黄芩  |   半夏  |    生姜  大枣  |  炙甘草  党参       |
大柴胡汤：柴胡  黄芩  |   半夏  |    生姜  大枣  |  芍药  枳实  大黄  |

列出相关条文如下，方便对比分析：
伤寒例第四
传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。
辨太阳病脉证并治中
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
辨太阳病脉证并治下
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁①也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
①“胁”：原为“肋”，宋本与湘古本、白云阁本皆作“胁”，应是桂本简化时出错，改。
伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。
辨阳明病脉证并治
诸黄，腹痛而呕者，宜大柴胡汤。
按之心下满痛，有潮热者，此为实也。当下之，宜大柴胡汤。
此条从会通本，依涪古本补。会通本注“《金匮》脱「有潮热」三字。”
辨痉阴阳易差后病脉证并治
伤寒差已，后更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
湘古本辨可下病脉证并治“伤寒后，脉沉实者，内实也，下之解，宜大柴胡汤。”可供参考。



伤寒例第四
传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少，宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。
伤风脉证并治第十一
风病，头痛，多汗，恶风，腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数，此风邪干肝也，小柴胡汤主之；若流于腑，则口苦，呕逆，腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤主之。
《金匮》五脏风寒积聚病脉证并治：“肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。”可供参考。
寒病脉证并治第十二
寒病，两胁中痛，寒中行善掣节，逆则头痛，耳聋，脉弦而沉迟，此寒邪乘肝也，小柴胡汤主之；其着也，则两腋急痛，不能转侧，柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之。
《金匮》五脏风寒积聚病脉证并治：“肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。”（《脉经》、《千金》云：“时盗汗，咳，食已吐其汁。”）可供参考。
辨太阳病脉证并治中
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满、胁痛，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食饮，心烦、喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，而咳者①，小柴胡汤主之。
①“而咳者”：宋本与湘古本作“或咳者”。据小柴胡汤加减法，“若不渴、外有微热者”与“若咳者”并列，故似应以“或咳者”为正。
血弱气虚，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮、食；脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。
太阳病①六七日，脉迟浮弱，恶风、寒，手足温，医二三下之，不能食，胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者②，柴胡③不中与也，食谷者哕。
①“太阳病”：宋本与湘古本作“得病”。②“本渴而饮水呕者”：宋本与湘古本作“本渴饮水而呕者”。③“柴胡”：宋本与湘古本作“柴胡汤”。
伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤。
伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振、却复发热、汗出而解。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，宜先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
辨太阳病脉证并治下
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，小柴胡汤主之。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也；脉沉者，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证、悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
辨阳明病脉证并治
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得涕①，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤；脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。
①“涕”：宋本与湘古本作“汗”。
辨少阳病脉证并治
本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕，不能食，往来寒热，脉沉弦者，不可吐、下①，与小柴胡汤。
①“脉沉弦者，不可吐、下”：湘古本作“尚未吐、下，脉沉弦者”。宋本“脉沉弦”作“脉沉紧”，其余同湘古本。
三阳合病，脉浮大、上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。
辨厥阴病脉证并治
呕而发热者，小柴胡汤主之。
辨痉阴阳易差后病脉证并治
伤寒差已，后更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
湘古本辨可下病脉证并治“伤寒后，脉沉实者，内实也，下之解，宜大柴胡汤。”可供参考。
辨妇人各病脉证并治
产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥则必冒，冒家欲解，必大汗出；以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出也。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食者，小柴胡汤主之。
产后中风，数十日不解，头痛，恶寒，发热，心下满，干呕，续自微汗出，小柴胡汤主之。
妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛，与小柴胡汤；头不痛，但烦者，三物黄芩汤主之。
此条从会通本，依涪古本补，《金匮》附方引《千金方》。

京石头66

感觉现在流感第一症状是，咽喉疼痛，浑身疼，不知道大拿们有啥经验对付这首要症状的的组方

赵龙廷

学习了！{:1_732:}

zxk2024

各位，没想到吧。这个还有后记。
继用羚羊角粉和银翘散治好90%的症状之后，小儿一直还存有流涕多，黄涕，偶见咳嗽的症状。这难道就是用温病方和非经方的弊病吗？
因症状轻微，我一直没怎么管它，就是早上积极帮助擤鼻涕而已。托了这近半个月，黄涕多的症状一直都在。一日翻书，翻到一个治鼻炎的方子。感觉对路，稍稍加减用上，感觉很有效，鼻涕咳嗽基本消失了。
桂枝10
白芍10
生姜片10
炙甘草5
红枣10
蝉衣5
辛夷花10 煮的时候用纱布包起来煮
麦门冬15
枸杞子15
菊花10
金银花12
黄芩10