黄连汤治疗腿冷（上海村-张文雅）

林佳清

患者朱某，男性，51岁，
初诊日期：2024年12月26日
既往病史：患者于部队98年抗洪救灾时，因长期浸泡于冷水中，后长期出现下肢腿凉，冷至小腿，稍怕风，两足冷，入秋后需要热水袋、电热毯取暖。患者未曾重视，自诉3年前冷感加重，时有痛感，两足不能安放。曾就诊告知无特殊治疗。

刻下：两眼有神，面油，自诉用电热毯上半身汗出，下半身仍怕冷，胃纳尚可，但饱食后常自觉胃胀，常嗳气，下半身凉，两足冰凉。
腹诊：腹部平，下腹部无力。舌质暗苔白腻，脉滑弱。

处方：黄连汤：黄连9g  甘草10g  干姜5g  桂枝9g  党参15g  半夏12g  大枣10g                     *7剂
二诊：2025年1月5日，患者诉嗳气好转，足凉感好转，自觉“找回了下半身”。舌质暗苔白转薄，脉虚无力，原方*14贴。
三诊：2025年1月24日，患者诉已不怕冷，平素不敢吹空调，无论冷热，现没有怕风怕凉的感觉。

按语：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
黄师所述：上热中阻下寒。方所述之人多为黄瘦但目睛有神，腹部扁平，舌暗苔白厚，脉虚缓，主诉复杂矛盾。此人虽下半身寒冷，但面油，舌苔白腻，此为实证，所谓上热下寒，非纯虚能补之体，故而此患之腿凉非补阳所能达。
笔者曾用此方治疗糖尿病胃轻瘫、糖尿病体位性低血压符合上热下寒之证均很快起效。

zxk2024

泻心汤证也

cyh198110

没有四逆类证吗，只用黄连汤吗？

cyh198110

黄连汤只是一证，为啥不用桂枝附子汤？

wiptixsctgvaqrg

good 上熱下寒良例，越來越多人如此

wxw

cyh198110 发表于 2025-12-4 10:57
黄连汤只是一证，为啥不用桂枝附子汤？

黄连汤是厥阴病上热下寒证，桂枝附子汤是少阴病无热恶寒证，该案中焦脾胃虚弱，下焦虚寒，上焦有热，黄连汤更合适

wxw

cyh198110 发表于 2025-12-4 10:52
没有四逆类证吗，只用黄连汤吗？

四逆散是气郁腹痛，四逆汤是太阴病多伴吐泻所致津液亏虚，当归四逆汤是血虚，不符合该案

niningliuhen

好