“太阳病，头痛发热”为什么用偏热麻桂二汤？

衡阳唐亚军

太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之（13）。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之（35）。


这两条，前面的七个字“ 太阳病，头痛发热”都一样。
后世温病学家吴鞠通在其《温病条辨》特别提及，“桂枝辛温，以之治温，是以火济火也”。
问，现在已出现表病发热，还合适用麻桂二汤吗？难道不怕“以火济火”，为什么？

flygun

中医中药说到底是协助人体纠偏，排邪。
因太阳病是中了风寒邪气，在表，内在正气不能完全纠偏排邪。故而需要外在药物助力，此时必是以阳药助正气排除体表寒邪。使人体回复正常状态。

zxk2024

纠正身体偏斜的说法出自内经，伤寒论并不以此立论。伤寒论的遣药源头，据普遍观点是源自汤液经法，是实践科学，是经验科学，并不是先理论而后用药，而是见证用药，用药更加朴素。

用内经的理论学说或者后世沿袭内经的医家理论解释伤寒论，大多数能够解释，或者车轱辘式地解释通了，其实都不是正解。
我初步感觉，伤寒论是在上古医家用单方的基础之上，进了两步。第一步是药对。此处不展开说明。第二步是药对的再次配伍。比如小柴胡汤，我的理解是柴胡黄芩这一药对，再配伍姜甘枣这一药对，加减的半夏、党参。桂枝汤我理解是，桂枝、白芍药对，配伍姜甘枣这一药对。

衡阳唐亚军

zxk2024 发表于 2025-6-17 08:42
纠正身体偏斜的说法出自内经，伤寒论并不以此立论。伤寒论的遣药源头，据普遍观点是源自汤液经法，是实践科 ...

好，有感觉。我这样排列一下，你就知道了。
桂枝+生姜 ===
芍药+枣子====  
炙甘草====

衡阳唐亚军

flygun 发表于 2025-6-16 14:56
中医中药说到底是协助人体纠偏，排邪。
因太阳病是中了风寒邪气，在表，内在正气不能完全纠偏排邪。故而需 ...

太阳病是阳热偏多的表病，为何要用这二个汤头偏热的方剂？

zxk2024

   按郝万山、胡希恕等的看法，太阳病发热，可能是表热，看起来是热证，其实是人体祛邪的应激反应，并不是真正的病人有热（看似热症，实则仅是外热）。这种热，有医家称之为假热，或者外热内寒。
   我在实际应用桂枝汤的时候，首要考虑病人是否是由于外感风寒引起，又或者素体偏寒，碰到外邪急性发热，在这两种情况下，我觉得应该用桂枝汤。如果素体偏热，又或者是温邪导致的急性发热（内外皆热），我觉得应该不能用桂枝汤，而应该从温病立论清热解毒。
   明清医家最忌讳桂枝汤，认为温病状态下用桂枝汤，沾唇必死。后世医家看文不仔细，不知道人家说的是温病状态下沾桂枝必死，只学了后半句，没学前半句，以讹传讹，一代代传下来，导致了许多误解，见热不敢用热，从而走清凉路线。
    我窃认为，临阵应该分清是温症真热，还是内寒外热，又或者是仅仅外热。对症下药，该用啥就用啥，而不局限于某些所谓的规矩。
    另外，您应该知道，在明清时期，人体素质大多数都偏热性，而现代人身体素质偏寒性，这不可不察。
    再补充一点，医圣应用桂枝汤的原则。是否脉缓，或者脉紧，是一个重要指征。这是内寒（脉紧察出），或者内不热（脉缓）的重要表现。另外，医圣还指出，太阳表证用桂枝汤，不光有热症，还有寒象（恶寒恶风体痛呃逆等），都表明，太阳表证的热像是假，内寒外热是真。我窃以为，我抓住了医圣的核心要义，和我前面的论述暗合上了。我窃以为，古文言简意赅，限于篇幅不能句句解释，只有在蛛丝马迹中寻找线索，体会医圣深意。

zxk2024

衡阳唐亚军 发表于 2025-6-18 15:19
好，有感觉。我这样排列一下，你就知道了。
桂枝+生姜 ===
芍药+枣子====  

这样组药对，也是一法。颇有新意，谢谢指导。
桂枝，生姜，扶阳助心
芍药，枣，甘酸助肝解毒
甘草，调和诸药，也当使药
从这个角度来看，医圣真乃神人，遣药组方颇有深意。横看成岭侧成峰，远近高低各不同。组出来的方子，妙不可言。伤寒论就像是华山派的剑宗，不以气见长，而以精妙绝伦的招法克敌制胜。

zxk2024

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病；
若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
这就是温病被火之（类似桂枝汤之）的严重后果。

衡阳唐亚军

zxk2024 发表于 2025-6-18 16:02
按郝万山、胡希恕等的看法，太阳病发热，可能是表热，看起来是热证，其实是人体祛邪的应激反应，并不是 ...

当然是应激活动。提示注意，病是动态发展的。

flygun

药对的思路，对我来说深奥难了。但是纠偏思维我易理解，表病阳热多，仍然用阳药，符合在表汗之之法。正所谓集中优势兵力，一鼓作气。

flygun

不要把中医往深奥难解处引导，应化繁为简，符合天道自然，正所谓阴阳自和者必自愈。

flygun

药对思维应该都是后人总结解释的，当初黄帝，伊尹，仲景完全应是以治病有效否来出方的。

flygun

至于胡老说仲景伤寒论与内经无关，此话不可全信，就好比中学数学之函数类与小学数学无关之言，合乎逻辑吗。在仲景时代，黄帝内经也应是仲景的必修课，至于写书与内经有无关，但至少仲景脑中有内经知识存储与参照

衡阳唐亚军

flygun 发表于 2025-6-19 10:24
至于胡老说仲景伤寒论与内经无关，此话不可全信，就好比中学数学之函数类与小学数学无关之言，合乎逻辑吗。 ...

此事不难，要动态理解。

衡阳唐亚军

仍旧没人正面回答这个问题

zxk2024

治疗自己的咳嗽一案
https://www.hhjfsl.com/bbs/forum ... 52405&fromuid=57330
(出处: 经方医学论坛 - 中国经方医学专业学术论坛)

亲自试喝桂枝汤加减

flygun

为什么要用麻桂阳药，前面实际己回答。
因表病，战场在体表，正邪双方大战，此时战火连天，火烧连营，战场不就要发热么。此时援兵助正方，麻桂这类阳药就走体表。一举克邪。用其他阴药一般走里向下，岂能助战。

衡阳唐亚军

flygun 发表于 2025-6-19 14:52
为什么要用麻桂阳药，前面实际己回答。
因表病，战场在体表，正邪双方大战，此时战火连天，火烧连营，战场 ...

“麻桂这类阳药”，是走了表，但它们是打外寒的。现在已经有发热，不怕以热济热嘛？
不是有句话？
“桂枝下咽，阳盛以毙；承气入胃，阴盛以亡。虚盛之治，相背千里，投汤不当，则灾祸立见。”

赵龙廷

         “太阳病，头痛发热”为什么用偏热麻桂二汤？
《伤寒杂病论》吗！凡病开始皆由寒邪袭表引起，。
        太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之（35）。
        麻黄汤证：风寒束表，腠理闭塞，故无汗，卫气被遏，正邪相争，故发热，治疗理应用辛温散寒的麻黄，辛能发汗，温能制寒，去除体表的风寒之邪，腠理开则寒去汗出热退。
        太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之（13）。
         桂枝汤证：卫气虚弱，不能固表，腠理开泄而风寒乘虚而入，正气抗邪则发热，治疗应祛除体表的风寒之邪，故用桂枝辛温散寒，风寒去则热自退。

衡阳唐亚军

赵龙廷 发表于 2025-9-16 14:44
“太阳病，头痛发热”为什么用偏热麻桂二汤？
《伤寒杂病论》吗！凡病开始皆由寒邪袭表引起，。
  ...

因为“外寒>内热”

haha

flygun 发表于 2025-6-19 14:52
为什么要用麻桂阳药，前面实际己回答。
因表病，战场在体表，正邪双方大战，此时战火连天，火烧连营，战场 ...

麻桂是顺着人体正气的方向行的，凉药则是逆着人体正气方向走，孰优孰劣，高下立判。