疑难病症8月有余 向各位老师请教

苏弃风

男 18岁 19年初突然感觉腹部上方开始跳动 自认为是胃病 吃了很多胃药无果 病情逐渐加重 做过全身体检 无任何异常 现在的症状就是头晕 有时候感觉紧绷着 耳鸣脑鸣 心悸 自我感觉心跳的特别重（西医检查就是窦性心律不齐） 身体跟着颤动  腹部感觉在跳动 每天很容易困 啥事情也不想干只想躺着 浑身燥热发汗 坐立不安 喜欢抖腿 消化功能差 吃一点东西肚子就涨痛 大便长期不成型 次数也不规律 两天一次一天两次都有 小便正常  特别健忘 大致的症状就是这样 希望各位老师能给予建议 万分感谢

苏弃风

补充 有时难受的时候 听到点声音都特别不舒服

苏弃风

稍微动一下或者上一层楼梯都会心脏跳动加快

nitou

像真武汤证
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤（目闰）动，振振欲擗地者，真武汤主之。（84）

nanpanda

1、首先改掉熬夜的习惯；
2、去中医院内科看一下，慢慢调理一下身体。

孙显金

脐上筑，理中汤去术加桂枝四两，合现在一服为古方两数乖3为一天的量。

苏弃风

不知道手机怎么回复每一层 在这里统一谢谢给出建议的各位老师们。

cofieco

苓桂术甘汤证。

rst39583

是否奔豚气

苏弃风

综合各位老师的意见 有真武汤和苓桂术甘汤两种 请问我是适合哪一种呢？

zhang756551779

四证不全

coorus

当无阴证，怀疑为“失精家”，眩晕、悸动、燥热发汗、健忘、腹胀，小便正常，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。

苏弃风

coorus 发表于 2019-8-7 09:34
当无阴证，怀疑为“失精家”，眩晕、悸动、燥热发汗、健忘、腹胀，小便正常，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。
...

请教 需不需要加减呢？不加减的话方中各药用量分别是多少呢？

coorus

苏弃风 发表于 2019-8-7 23:20
请教 需不需要加减呢？不加减的话方中各药用量分别是多少呢？

病人未经我诊断，用方尚且只是提供一种可能性，供参考，用量和加减更无从判断了。

心宁2019

先试试真武汤。

愿为良医。

身体胖瘦如何，心率如何，脉搏有力无力，舌质舌苔颜色如何？你的信息太少了，那么多人上来就用真武汤，浑身燥热出汗能用真武汤？什么时候真武汤这种猛药能够成为投石问路试一试的药了？

心宁2019

是胖不能用啊还是瘦不能用啊？是迟不能用啊还是数不能用啊？是有力不能用啊还是无力不能用啊？是苔白不能用啊还是苔黄不能用啊？

真武汤是虎狼之药吗？估计你是没吃过。

心宁2019

中医“不科学”就是试试这个不行再试试那个，试来试去试对了亦可能试来试去试坏了，所以说它“不科学”。

苏弃风

身材正常 心率偏快 舌质比较淡 苔薄白

愿为良医。

苏弃风 发表于 2019-8-8 17:42
身材正常 心率偏快 舌质比较淡 苔薄白

可以试试苓桂术甘汤，真武汤肯定不对，18岁绝不可能是真武汤证

心宁2019

娃娃，只是愿为良医不成，得要做个良医，那得下点真功夫才行，只知道用口“辩”不行，得用心去“辨”才行，太感性了不行，需逻辑严密理性思辨才行。未成年者禁用真武汤之类的话最好不要讲，给老师丢脸的话，如果此证不能用真武汤也绝不是这个原因。

既然能够找出《伤寒论》诸多局限性，那么能否说说此证为什么可以用苓桂术甘汤而绝不能用真武汤的依据吗？

DaneilChen97

以脐跳心悸为主诉，桂枝加龙骨牡蛎汤证可能性大，另悸动、脐跳显著，可加重桂枝用量，仿桂枝加桂汤意，无口渴小便不利暂排除苓桂剂，主证为脐跳心悸，其他先放一边，供楼主参考。

苏弃风

DaneilChen97 发表于 2019-8-9 12:27
以脐跳心悸为主诉，桂枝加龙骨牡蛎汤证可能性大，另悸动、脐跳显著，可加重桂枝用量，仿桂枝加桂汤意，无口 ...

不知可否给个大概的剂量？

苏弃风

DaneilChen97 发表于 2019-8-9 12:27
以脐跳心悸为主诉，桂枝加龙骨牡蛎汤证可能性大，另悸动、脐跳显著，可加重桂枝用量，仿桂枝加桂汤意，无口 ...

自感燥热以及梦遗，不知可否用桂龙牧？用量又是多少呢？劳您解答，万分感谢。

DaneilChen97

苏弃风 发表于 2019-8-9 19:23
自感燥热以及梦遗，不知可否用桂龙牧？用量又是多少呢？劳您解答，万分感谢。
...

如能提供更全面四诊信息，如舌、脉、体质、腹证等，则更确切，按症状处方只是提供一个参考方向，并不能很确切的给出处方。按照《黄煌经方使用手册》所给出的桂枝加龙骨牡蛎汤剂量是：
桂枝10g 肉桂5g 白芍15g 炙甘草10g 生姜15g 红枣30g 龙骨15g 牡蛎15g，以水900ml，煮取汤液300ml，分2-3次温服，仅供参考。

苏弃风

DaneilChen97 发表于 2019-8-10 10:36
如能提供更全面四诊信息，如舌、脉、体质、腹证等，则更确切，按症状处方只是提供一个参考方向，并不能很 ...

因个人未学习中医，无法给出中医角度的四证信息，只能凭记忆给出曾经治疗过我的一些医生给出的诊断，舌淡苔薄白，脉各个医生给出了不同的脉象，如弦数，弦滑数，细弦，细滑数等，体质与腹证并未有医生给予诊断，望能参照我上方给出的部分信息给出一些建议，感激不尽。

ajt

小柴胡汤合半夏泻心汤

ajt

柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤可试试

DaneilChen97

苏弃风 发表于 2019-8-10 15:54
因个人未学习中医，无法给出中医角度的四证信息，只能凭记忆给出曾经治疗过我的一些医生给出的诊断，舌淡 ...

舌淡苔薄白、脉弦或弦细，我想都符合桂枝加龙骨牡蛎汤的使用指征，兼之有遗精的情况，该方值得一试。

黄河

这个开首就敢用真武汤，我佩服大胆。这可是人命啊？不是实验室

黄河

真武汤是扶阳逐湿，18岁的人，如果没有特别伤阳的经历，依葫芦画瓢叫他用真武汤，那中医也太好学了。只要背一背文字就行，哪里需要考虑病机

黄河

扶阳逐水的真武汤，虎狼也，。李可用附子大胆，但是他结合病机。有人说，毁中医的是西医，我觉得祸起萧墙，是中医人自己再毁中医。看看今天的经方派，三天的培训，五天的学习，就能登堂入室。可笑了。有经方大师，一上午看30人，每人珍费200元，到处赖讲堂，各个论坛以大师相称，粉丝无数，研读伤寒论的文章一大堆，可是，我带过很多患者去看病，最长的断断续续看过两年。。。效果呢，智能呵呵

zhengjing1983

炙甘草汤加龙骨牡蛎

孙显金

先服理中去术加桂枝汤

277

很困乏，加上燥热考虑少阴病，此燥热汗出是假象，浮阳上越而已。如果有脉象更好说明问题。

苏弃风

277 发表于 2019-8-21 22:14
很困乏，加上燥热考虑少阴病，此燥热汗出是假象，浮阳上越而已。如果有脉象更好说明问题。
...

脉象在上面有给出大概，劳您上眼后给予一些建议，万分感谢。